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English por Alberto J. Muniagurria e Eduardo Baravalle
ESTADO DE ESPIRITO
A avaliação do estado mental deve levar em consideração uma série de manifestações externas que representam os sintomas das funções superiores do cérebro. É tremendamente difícil ser preciso em um campo no qual as pesquisas chegaram a interpretar apenas parcialmente os mecanismos íntimos da produção de tais sintomas. Devem ser considerados fatores sociais, educacionais, religiosos, diferenças sexuais, idade, costumes, fatores ou padrões setoriais, etc., que influenciam diretamente nas características que todas as manifestações do estado mental apresentarão.
Essas manifestações referidas são comportamento geral, humor, mecanismos e conteúdos de conhecimento e compreensão e inteligência.
A seguir, uma série de definições de termos que devem ser claras para a compreensão do capítulo sobre estado mental.
Comportamento geral
É composto por uma série de fatores ou elementos, a saber:
Consciência . É a capacidade de estar alerta, de reconhecimento de si mesmo e do meio que o cerca.
Conversa . É a capacidade de uma pessoa expressar seus pensamentos por meio da linguagem falada.
Relações interpessoais . É a capacidade de manter uma comunicação equilibrada com as pessoas ao seu redor, levando em consideração as diferenças de classificação, posição, idade, etc.
Relações com as coisas . É a capacidade de se comunicar com o ambiente animal e inanimado.
Atividade . É a capacidade de desenvolver um comportamento adequado em relação às suas funções, costumes, diretrizes culturais, etc.
Hábitos alimentares, de sono e de higiene . Refere-se a costumes educacionais, relativos à alimentação, sono e higiene, adaptados a fatores culturais, sociais, religiosos, etc.
Humor
Refere-se à emoção constante ou estável que influencia a maneira como uma pessoa vê o mundo.
Carinho . É a resposta instantânea ou imediata a diferentes situações, que se expressa por meio de atitude, voz ou expressão facial.
Tabela 3-1. Avaliação do estado mental
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Pensamento: conhecimento e compreensão
O pensamento engloba tanto a capacidade cognitiva (conhecer) quanto as capacidades que permitem a compreensão ou compreensão. É interessante notar a diferença entre o processo de pensamento e o conteúdo do pensamento. O processo de pensamento é a metodologia seguida de forma hierárquica, lógica e coerente para concretizar uma ideia. O conteúdo se refere à riqueza ou pobreza da ideia.
Dentro do conteúdo do pensamento é importante definir orientação, atenção, memória e linguagem escrita.
Orientação . É a capacidade de localização no tempo, espaço e pessoas, dependendo da memória e da atenção.
Atenção ! É a capacidade de se concentrar no tempo por meio de uma atividade.
Memória . É a capacidade de registrar ou registrar informações para poder lembrá-las quando necessário. Falamos de memória recente quando nos referimos a episódios dos últimos dias ou horas. E memória remota quando se refere a anos anteriores.
Linguagem escrita . É a capacidade de compreender o significado das palavras, escritas ou faladas, e a capacidade de escrever.
Inteligência
A separação entre pensamento e inteligência é fictícia se pensarmos em termos genéricos no sentido mais amplo. A razão dessa divisão está na possibilidade de melhor compreender os métodos de estudo do estado mental do paciente. Inteligência é a capacidade integrativa de funções intelectuais superiores que dependem da clareza com que as percepções são integradas, plasticidade mental, memória, a riqueza de associações, imaginação e a habilidade de relacionar idéias entre si, e também para fatores propriamente intelectuais como atenção , controle volitivo e a ambição de ter sucesso.
Dentro da inteligência estão o pensamento abstrato, que é a capacidade de compreender e explicar ideias sem limites específicos, vocabulário, informações gerais e julgamento, que consiste na capacidade de chegar a uma ideia ou conclusão integradora por meio de um raciocínio ou comparação bem elaborada.
Com um breve questionamento, o examinador deve ser capaz de avaliar se o paciente está em estado de alerta, ou seja, consciência normal.
ATITUDE OU POSTURA
A atitude é a postura que o paciente adota espontaneamente para aliviar a dor ou desconforto, ou simplesmente para conforto. A atitude normal é adotada para o conforto e, portanto, não é essencial ou única. O exame de atitude começa quando o paciente entra no consultório, ou quando o questionamento começa em pacientes hospitalizados. Deve-se observar também a maior ou menor facilidade com que os movimentos são realizados para se adotar aquela postura ou postura, a ausência ou não de movimentos involuntários e o equilíbrio e segurança nos movimentos.
FACIES
É a aparência ou fisionomia do rosto de uma pessoa. Depende do formato do rosto, da coloração e do tom ou contração dos músculos faciais. A análise dessas características deve levar em consideração as variações normais de acordo com a raça ou grupo étnico, idade, profissão e sexo. A cor e o tom do músculo determinam as expressões de medo, dor, ansiedade, concentração, sono, tristeza, etc. A coloração depende do pigmento melânico, da espessura da pele, do número de vasos sanguíneos e seu fluxo, do conteúdo de hemoglobina ou outro pigmentos. A forma e a simetria do rosto também devem ser descritas. É útil pedir ao paciente uma foto de seu rosto de algum tempo atrás e perguntar a um familiar sobre as alterações que ocorreram.