Português 
Español 
English por Alberto J. Muniagurria e Eduardo Baravalle
O exame das mamas é um procedimento que inclui inspeção e palpação. Por sua vez, deve servir de ensino para que cada mulher faça seu autoexame, que deve ser realizado periodicamente.
A mama normal pode apresentar variações de acordo com a idade, estado nutricional, relação com as fases do ciclo menstrual, etc. Nas pacientes jovens a mama é elástica, firme e em forma de cone e os mamilos são claros. Os limites do tecido mamário são facilmente reconhecidos e as mamas podem ser movidas sobre a parede anterior das costelas. Em pacientes idosas, a mama é pendular, perdeu o turgor e os limites são menos precisos. Em pacientes obesos, a mama é grande e pendular, enquanto em pacientes magros é pequena. Durante o ciclo menstrual, a mama torna-se mais sensível à palpação, com alteração do turgor.
O tecido mamário normal pode ter nodularidade generalizada. A gravidez é acompanhada pela pigmentação dos mamilos.
Muitas mulheres podem ter vergonha de admitir que não estão fazendo seu próprio autoexame. A maneira de abordar este tópico é perguntando se eles foram ensinados sobre o método. Outras mulheres acham que são muito jovens para correr um risco potencial.
O risco deve ser esclarecido a eles. O objetivo do exame de rotina e a importância de reconhecer alterações ou anormalidades em tecidos normais devem ser explicados. O exame das mamas é uma garantia de saúde e não uma busca por doenças.
O autoexame deve ser realizado mensalmente, no período pós-menstrual, evitando-se assim a turgidez e a dor do período pré-menstrual.
Pode ser útil para uma mulher fazer um autoexame durante o primeiro ciclo, todas as semanas, para reconhecer as mudanças que ocorrem no tecido mamário durante as diferentes fases do ciclo menstrual. A partir daí será feito mensalmente. A paciente deve fazer seu primeiro autoexame na presença do profissional. Se você já fez o autoexame das mamas, deve ser questionada sobre o achado de anormalidades. Um paciente que descobriu anormalidades frequentemente tem medo de discutir seu problema, esperando que seu médico as descubra.
Posição sentada A paciente deve deitar-se com os braços ao lado do corpo (Figura 9-1), e os seios serão examinados visualmente quanto à simetria, tamanho (demonstrando efeitos estrogênicos), contornos, flacidez ou massas. Os mamilos também devem ser inspecionados, descrevendo sua cor e forma, e observar se há secreções. Da mesma forma, essa parte do exame deve ser realizada pelo paciente em casa e na frente de um espelho.
As mamas também serão examinadas com a mobilização de diferentes grupos musculares, em busca de aderências. A paciente é solicitada a levantar as mãos acima da cabeça (Figura 9-2) e, em seguida, abaixá-las. Ele também deve ser solicitado a colocar os braços em uma jarra (Figura 9-3) e aplicar pressão na cintura, e pedir-lhe que se incline para a frente para observar os seios.
As axilas, os recessos supraclaviculares e os seios também devem ser palpados na posição sentada.
Posição supina. É realizado com o paciente coberto da cintura para baixo (Figura 9-4), com os braços atrás do pescoço e com um travesseiro sob os ombros. A parte plana dos dedos será usada, aplicando uma pressão firme no tórax. A mama deve ser dividida em quatro quadrantes, observando-se bem os tecidos ao redor e abaixo do mamilo. Além disso, é necessário saber distinguir o tecido glandular fino da consistência irregular da mama normal. A mama deve ser comprimida em busca de secreções e a paciente tem perguntas a fazer. Você pode ser aconselhado a fazer seu autoexame com as mãos ensaboadas durante o banho.
