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English Ariel sanchez
É o aumento acentuado dos níveis de cálcio (maior que 13-14 mg / dl) com desidratação concomitante.
Ocasionalmente, um paciente com hiperparatireoidismo primário (ou pseudo-hiperparatireoidismo) - já conhecido ou não - apresenta uma crise hipercalcêmica. É mais comum em pessoas idosas, especialmente se estiverem imobilizadas por alguma condição intercorrente.
Fisiopatologia
A dificuldade do rim em concentrar a urina na presença de hipercalcemia já foi mencionada no capítulo sobre hiperparatireoidismo, com a conseqüente poliúria que pode levar à desidratação acentuada e diminuição da taxa de filtração glomerular. Este é ainda mais o caso em indivíduos turvos ou comatosos que não podem repor os fluidos pela boca e nos quais a reposição de fluidos parenterais está ausente ou insuficiente.
Sintomas e sinais
Os sinais clínicos são os de um sensório deprimido, com vários graus de coma; os reflexos do tendão estão deprimidos ou ausentes, mas não há sinais neurológicos focais. Além disso, a desidratação é evidente. Pode haver dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. A calcemia geralmente é muito alta (> 15 mg / dl).
Metodologia de estudo
A calcemia deve ser solicitada sistematicamente em todos os pacientes que ficam acamados por longos períodos, principalmente se estiverem sonolentos; em todos os pacientes em coma de origem desconhecida; e em todos os pacientes com neoplasias malignas.
Com relação à investigação da causa da síndrome, é apropriado consultar as diretrizes descritas no capítulo sobre hiperparatireoidismo. Quando a causa da crise hipercalcêmica é o hiperparatireoidismo primário, os níveis séricos de PTH são extremamente altos (atingindo 20 vezes o topo da faixa normal).